Ukoliko mladoj spolno aktivnoj ženi kasni menstruacija može se raditi samo o 2 zbivanja – ili se radi o trudnoći (što je prvo na što treba sumnjati) ili se radi o poremećaju u radu jajnika (najčešće izostaloj ovulaciji!). Trećega nema ! Može se vrlo brzo znati o čemu se raditi. Najbolje je prvo učiniti jedan od kućnih testova trudnoću- ukoliko je test pozitivan tada se radi o trudnoći, a ukoliko je test negativan tada se radi o poremećaju u radu jajnika. Dakle vrlo brzo je jasno o čemu se radi.
Izostanak redovite, očekivane menstruacije žene proživljavaju sa različitim emocijama -on za neke znači ogromnu radost zbog željene trudnoće i majčinstva, ali na žalost mnogo je i žena za koje on znači veliku zebnju i brigu zbog neželjene trudnoće. Kakva god bila očekivanja i želje, zajedničko je da je potrebno dati što raniju, točnu i pouzdanu dijagnozu. O njoj ovisi dalje eventualno potrebno liječenje, ali i cijeli niz drugih ponekad i sudbonosnih životnih odluka.
Osim izostanka menstruacije sumnja na trudnoću postoji i kod svakog poremećaja dužine ciklusa i intenziteta krvarenja. Nije svako krvarenje iz rodnice menstruacija! Većina žena prilično točno zna kada bi menstruacija trebala uslijediti te koje je trajanje i obilnost menstrualnog krvarenja. Svako krvarenje koje ne uslijedi o očekivano vrijeme, ima drugačije trajanje i obilnost nije menstruacija!
Naime, u početku trudnoće relativno često se javljaju tzv. decidualna krvarenja koja se vrlo često zamijene sa menstruacijom. No, ta krvarenja u pravilu nikada ne dolaze u vrijeme uobičajene menstruacije, nego nešto ranije ili kasnije i u pravilu su oskudnija i kraće traju od uobičajene menstruacije. Proglašavanje ovog krvarenja menstruacijom dovodi u svakodnevnom životu ponekad do dramatičnih zabuna jer se ovakva krvarenja mogu pojavljivati u u prvih 2-3 mjeseca trudnoće – tada čujemo pitanje “Kako ja mogu biti toliko trudna, a imala sam menstruaciju?”.
Najranije pozitivan test na trudnoću u rutinskoj praksi je test koji u krvi određuje nivo hormona odnosno jednog dijela njegove molekule kojeg proizvodi tkivo zametka koje se usadilo u sluznicu maternice. To je tzv. ß-HCG. Vrijednosti su pozitivne već oko nekoliko dana dana prije očekivane menstruacije koja je trebala nastupiti. Testom se danas koristimo za preciznu dijagnostiku trudnoće, njezine vitalnosti te kod vanmaternične trudnoće. Osim što je ovaj test kvalitativan, dakle pozitivan ili negativan on je i kvantitativan, dakle govori o koncentraciji hormona u krvi iz čega se može približno odrediti veličina trudnoće, pogotovo u vrlo ranim stadijima. Pravilan porast vrijednosti (u ranoj trudnoći vrijednosti hormona bi se trebale udvostručiti svakih 2-2,5 dana), govori u prilog urednoj trudnoći i to u ranoj fazi kada sve još niti ne vidimo ultrazvučnim aparatom. No, ovaj test se može učiniti samo u biokemijskim laboratorijima.
Danas su široko dostupni i u drogerijama a ne samo ljekarnama, a i jeftini su mnogi ”kućni” testovi za ranu dijagnostiku trudnoće iz urina. Testiranje je jednostavno a i njihova cijena je iz godine u godinu sve niža. Pozitivni postanu već kada menstruacija kasni jedan dan. Za povećanje točnosti poželjno je testirati prvi jutarnji urin ( premda u uputstvima obično piše kako to nije potrebno) jer se u njemu koncentrira veća količina hormona ( već ranije spomenuti HCG). Današnji testovi su u pravilu točni odnosno ”ne griješe”.
Ukoliko je test pozitivan radi se o trudnoći, a ukoliko je negativan tada se o trudnoći ne radi ! Ukoliko menstruacija kasni 4-5 dana , uz pomoć ultrazvučne vaginalne sonde trudnoću nesumnjivo možemo dokazati, odnosno prikazati unutar maternice. Već tjedan dana kasnije možemo točno prikazati broj zametaka odnosno embrija ( jednoplodna ili višeplodna trudnoća) te prikazati znakovi cirkulacije ploda i tako dokazati postojanje živog embrija.
Kada je menstruacija izostala oko 2 tjedna u većini slučajeva trudnoća se može dokazati i ginekološkim pregledom sa popriličnom sigurnošću. Sve navedeno se kombinira i tako povećava točnost .Tako se vrlo rano mogu otkriti eventualni poremećaji- bilo da se trudnoća ne razvija kako treba ili ukoliko ne uspijemo prikazati trudnoću unutar maternice može se raditi o vanmaterničnoj trudnoći što potencijalno može biti fatalna komplikacija trudnoće. Sve se ponovljenim kontrolama u kraćim vremenskim razmacima može točno i ustanoviti.
Preporučujem stoga ukoliko je menstruacija izostala tjedan dana ili se dogodilo krvarenje koje je bilo neuobičajenog intenziteta ili trajanja učiniti test na trudnoću iz prvog jutarnjeg urina ili se javiti u ginekološku ordinaciju na pregled . Na pregled se također treba javiti nekoliko dana nakon pozitivnog testa radi točnije dijagnostike -gdje je trudnoća i da li veličinom odgovara trajanju izostanka menstruacije.
Ukoliko sami učinite test na trudnoću i rezultat je negativan sačekajte još oko 2 tjedna. Ukoliko do tada ne uslijedi spontano krvarenje koje bi trebalo biti poput uobičajene menstruacije biti će potrebno učiniti ginekološki pregled i ultrazvučni pregled. Ukoliko se i pregledom isključi trudnoća ciklus će se regulirati lijekovima, odnosno hormonskom terapijom. Tako se izbjegava pojava dugotrajnih i obilnih krvarenja koja mogu nastati nakon dužeg izostanka menstruacije .
Piše: mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva
Izvor: Mamin kutak